（68～72题共用备选答案）
A．固定式功能矫正器
B．拔牙，行掩饰性治疗
C．前牵引治疗
D．生长观测，暂不处理
E．推磨牙远中，不拔牙治疗
68．患者，男性，16岁，牙列，呈1／2远中关系，前牙深覆牙合深覆盖Ⅲ度，FMA31°角，SNA86°角，SNB81°角，上下前牙唇倾明显，开唇露齿。该患者的治疗方案应为
69.对替牙期明显下颌生长发育过度的骨性Ⅲ类错牙合，最适合的处理方案为
70.患儿，男性，11岁，前牙反牙合，牙列，SNA79°角，SNB80°
角，FMA21°角，该患者的治疗方案应为
71．患者，女性，13岁，牙列，呈1／4远中关系，上前牙深覆盖I度伴水平开牙合，上下牙列无拥挤，Spee曲线2mm，头影测量FMA23°角，SNA82.5°角，SNB81°角，面中1/3丰满度正常，该患者的治疗方案应为
72.对于生长高峰后期的青少年均角型下颌后缩患儿，无明显拥挤，应首选
答案：68．B．69．D，70．C，71．E．72．A
解析：本题所考知识点主要为各类错矜畸形的治疗。题干68信息提示患者为以上颌前突为主的轻度骨性Ⅱ类错牙合，16岁已过生长高峰期，不适合功能性矫治，且上下前牙唇倾明显，高角面型，应选择拔牙做掩饰性治疗，答案为B。题干69为骨性下颌发育过度引起的Ⅲ类错骆，这种错矜对前牵引的效果不佳，且下颌的生长量较难估计，很有可能以后需正颌手术，故在生长期不宜过早处理，做生长观测比较合理。题干70的头影测量数据提示患者上颌发育不足，而下颌基本正常，且为低角面型，这种面型的前牙反牙合在生长期对前牵引效果好，而患儿为11岁男孩，正处于上颌生长发育高峰期，所以选C。题干71的头影测量数据提示患者为工类骨骼关系，而牙列为轻度Ⅱ类关系，无明显的牙量和骨量不调，这类患者无拔牙适应证，可考虑推磨牙向远中，不拔牙矫治，故答案选E。生长高峰后期患儿生长潜能不大，对于适合功能矫治的均角型下颌后缩畸形，可考虑效率更高的固定性功能性矫治器，所以第72题选A。
1．以下对放射性龋的临床表现描述，不准确的是
A．病程进展迅速，是普通人的二十几倍
B病损初期为黄褐色，不久变为棕黑色
C．病损部位硬度比正常牙体组织软，但腐质很难用挖匙去除
D．病变组织质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除
E．表面形态尚完整时，X线片显示在病损处已是明显的透射区
答案：D
解析：急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，又称猛性龋，也称之为猖獗龋。而头颈部放疗后发生的猛性龋又称之为放射性龋，是由于射线破坏了患者的唾液腺导致的龋病猖獗发生，病损部位的腐质较普通急性龋硬得多。
2．与牙髓炎疼痛相关，疼痛症状为烧灼样剧痛的牙髓内感觉神经纤维是
A．A8纤维
B．A纤维
C．C纤维
D．C8纤维
E．B纤维
答案：C
解析：牙髓内感觉神经纤维包括A8纤维和C纤维。A8纤维为有髓鞘神经纤维，其末梢主要分布在牙髓牙本质交界区，刺激阈值较低，疼痛症状为尖锐刺痛，一般认为它与牙本质敏感有关。C纤维是无髓鞘神经纤维，末梢遍布整个牙髓，刺激阈值较高，疼痛特征为烧灼样剧痛，相对而言，它与牙髓炎疼痛相关。
3．最初附着至牙面的细菌主要是
A．金黄色葡萄球菌
B．乳杆菌
C．内氏放线菌
D．血链球菌
E．轻链球菌
答案：D
4．牙菌斑内在摄取蔗糖后含量最高的酸是
A．甲酸
B乙酸
C．丙酸
D．乳酸
E．丁酸
答案：D
解析：龈上菌斑的存在与龋病发病密切相关，牙菌斑内的产酸代谢活动是产生龋病损害的直接原因。牙茵斑在摄取糖之前有酸存在，以乙酸含量最高；摄取蔗糖以后则以乳酸最高。乳酸和其他有机酸造成矿物质溶解丧失。
5．氟化物预防龋病的途径主要是
A．全身作用
B．局部作用
C．牙萌出前通过局部作用，萌出后依赖全身作用
D．牙萌出前通过全身作用，萌出后依赖局部作用
E．以上都不是
答案：D
解析：氟化物抗龋机制的有关理论涉及三个方面：氟对釉质羟磷灰石的作用，包括降低溶解性、改善晶体结构和促进脱钙矿物质的再矿化；对菌斑细菌的作用，包括对酶的抑制和抑制致龋茵生长；对釉质表面的作用，包括解除蛋白质和（或）细菌的吸附和降低表面自由能。
口腔执业医师每日一练总结6．年轻恒牙中最常出现外伤的牙齿是
A．上颌中切牙
B．上颌侧切牙
C．上颌中切牙和侧切牙
D．下颌中切牙
E．下颌第一前磨牙
标准答案：A
试题难度：易
认知层次：记忆
解析：年轻恒牙外伤最常见是上颌中切牙，8～9岁最容易出现外伤。
7．对恒牙胚影响较大的乳牙外伤为
A.牙齿震荡
B．全脱出
C．挫人
D．冠折
E．根折
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：理解
解析：乳牙外伤的治疗一定要考虑外伤对恒牙发育的影响，其中挫入即牙齿嵌入牙槽骨中，乳牙牙根下方就是恒牙胚，恒牙胚周围骨板受到创伤，嵌入的牙根如果朝向恒牙胚有可能影响恒牙发育，造成釉质发育不全、牙根弯曲埋伏阻生等。
8．可以恢复咬合高度和咀嚼功能的保持器是
A．丝圈保持器
B．下颌舌弓保持器
C．可摘式功能保持器
D．远中导板保持器
E．充填式保持器
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：保持器分为：①半固定保持器：包括丝圈保持器、远中导板保持器、充填式保持器；②固定式保持器：包括下颌舌弓保持器、上颌NANCE弓保持器；③可摘式保持器：唯有此种保持器可以恢复咬合高度，维持近远中距离和恢复咀嚼功能。但是由于可以摘下，要求儿童要配合治疗。
9．乳牙根管充填所用材料为
A．氧化锌丁香油糊剂
B．牙胶尖碘仿糊剂
C．热牙胶
D．酚醛树脂
E．甲醛甲酚氧化锌糊剂
标准答案：A
试题难度：易
认知层次：简单应用
解析：乳牙最终脱落，因此根管充填材料一定是可以被机体吸收的材料，以上选项中只有A符合。甲醛甲酚液与氧化锌丁香油混合调拌可作为盖髓剂，不能用作根管充填。
1．患儿男，7岁。深龋洞，探诊已穿髓，有疼痛反应，无叩痛，x线片显示：根尖孔呈漏斗状，治疗方法应首选
A．干髓术
B．活髓切断术
C．牙髓摘除术
D．牙髓塑化术
E．直接盖髓术
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：该题考查的知识点是年轻恒牙牙髓病的治疗特点。
7岁患儿下颌第一恒磨牙为6岁时萌出盼年轻恒牙，牙根尚未完全形成，X线片见根尖孔呈漏斗状。根据病例提供的深龋、探诊已穿髓、有疼痛反应、无叩病情况，患牙的疾病为慢性牙髓炎，根尖周组织尚未波及，治疗方法应首选活髓切断术，目的是尽量保存患牙根尖部的牙乳头，使根尖部能继续形成。由于患慢性牙髓炎，直接盖髓术已不宜选择；干髓术、牙髓摘除术和牙髓塑化术均不保存活髓，不应为首选的治疗方法。
2．患儿，4岁。因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示：恒牙胚未受波及。正确的处理是
A．立即复位固定
B．立即拔除
C．定期复诊观察
D．牵引复位
E．不做处理
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：该题考查的知识点是乳牙外伤的处理原则。
该患儿4岁，上乳中切牙外伤嵌入性脱位，无其他伴随损伤，恒牙胚未受波及，正确的处理是当时不做处理，但要定期复诊观察。不应该做立即复位固定，以避免二次创伤或通过牙周间隙造成感染；由于上乳中切牙一般从5岁开始替换，该患牙已近替换，因而也不必做牵引复位，只要定期观察嵌入的乳牙自行萌出即可；如果观察发现嵌入的乳牙不能自行萌出，说明有可能牙根和牙槽骨发生固连，应该拔除患牙，以免影响恒牙的正常萌出。
3．患儿女，13岁。主诉左下后牙隐隐疼痛半年。检查：咬合面深龋洞，探诊不敏感，去腐质无疼痛反应，叩痛(+)，冷测疼痛持续。此牙的治疗方法是
A．直接盖髓术
B．安抚治疗
C．活髓切断术
D．干髓术
E．根管治疗
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：该题考查的知识点是慢性牙髓炎的诊断和治疗原则。
患者有自发痛病史，患牙深龋洞探诊不敏感，叩痛(+)，冷测疼痛持续均提示主诉牙的诊断为慢性牙髓炎，叩痛(+)说明根髓已有感染，无法进行活髓切断术。13岁牙根已发育完成，因此选择根管治疗。
4．患儿男，8岁。骑自行车摔倒，大门牙脱出口腔，掉在地上，嘴唇磕破、出血。患儿及家长采取何种措施有利于医生治疗
A．出血伤口涂上云南白药，若能止血，回家观察
B．医院清理伤口
C．捡起牙齿，干医院治疗
D．用水和软刷把捡回的牙齿擦干净，立即就诊
E．把牙泡在牛奶医院就诊
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：此题考查全脱出牙齿的储存。首先一定要找回牙齿，其次要在湿润环境下储存，如生理盐水、牛奶、唾液等，切忌干燥，另外，不要损伤牙齿。
5．患儿，2岁。唇颊面浅凹状龋，探龋蚀较浅，疼痛（一）。患儿哭闹不合作。应选处理方法
A．复合体充填
B．玻璃离子充填
C．氨硝酸银涂布
D．氟化钠涂布
E．氟化双氨银涂布
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：乳牙浅龋不易制备洞形时可用药物治疗。氨硝酸银刺激性大，氟化双氨银对黏膜有刺激，哭闹儿童和恒牙禁用。氟化钠刺激性小，不合作患儿可用。
6．患儿男，4岁。检查发现深龋洞，腐质未去净露髓，疼痛。应考虑的处理方法
A．直接盖髓术
B．冠髓切断术
C．根管治疗术
D．干髓术
E．姑息治疗
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：腐质未去净露髓，说明牙髓慢性感染，不适合进行直接盖髓术和冠髓切断术。距离换牙期尚早的乳牙，牙髓感染时可采取根管治疗的方法。
口腔助理医师每日一练总结（11～12题共用备选答案）
A．VLDL。
BHDL
C．IDL
D．CM
E．LDL
11．含胆固醇及其酯最多的脂蛋白是
12．其含量与动脉粥样硬化呈负相关的是
解析：血浆脂蛋白主要由蛋白质、甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯组成，其中LDL含胆固醇及胆固醇酯最多，为40%～50%0故11题答案应为E。HDL的主要功能是参与胆固醇的逆向转运，即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血液循环转运到肝，在肝转化为胆汁酸后排出体外。HDL可以降低动脉硬化的发生率。故12题选B。
（13～15题共用备选答案）
A．HMGCoA
B．Β-羟丁酸
C．琥珀酰CoA
D．磷酸二羟丙酮
E．β-羟脂酰CoA
13．甘油及糖分解代谢的共同产物是
14．胆固醇及酮体合成的共同中间产物是
15．酮体利用及三羧酸循环中共需的物质是
解析：磷酸二羟丙酮：糖酵解的中间产物，由果糖1，6-双磷酸裂解产生，参与磷脂酸及脂肪的合成，可进一步转变为甘油醛-3-磷酸。同时也是甘油异生成糖的中间产物，故为联络甘油和葡萄糖的化学物质。13题选D。HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。酮体：饥饿或糖尿病时肝中脂肪酸大量氧化而产生乙酰辅酶A后缩合生成的产物。包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮.14题选A。琥珀酰辅酶A:CoA的SH基与琥珀酸形成硫酯键，为α-酮戊二酸通过α-酮戊二酸脱氢酶氧化时生成。是三羧酸循环的组成环节之一。肝外细胞发生酮体利用，需要琥珀酰CoA。15题选C。过关点睛：磷酸二羟重用童童道受墨攫坌遮唆弛虬HMGCoA叁皴姻曼型嫩睃壶逊期CoA与酮体利用及三羧酸循环。
（16～18题共用备选答案）
A．TG、C、CE、磷脂和游离脂肪酸
B.A、B、C、D、与E
C．Ⅰ、Ⅱa、Ⅲb、Ⅲ、Ⅳ和V
D．CM、HDL、LDL、VLDI．
E．乙酰CoA
16．高脂蛋白血症分型
17．脂蛋白分类
18．血脂包括
解析：高脂血症是指血浆中胆固醇和／或甘油三酯水平升高。年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型（Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型）。16题选C。脂蛋白分类：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。这5种脂蛋白的密度依次增加，颗粒依次变小。17题选D。血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂(磷脂(PL)、糖脂、固醇、类固醇）的总称，胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3；甘油三酯，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4；磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3；游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%。18题选A。
过关点睛：高脂蛋白血症：I、Ⅱa、Ⅲb、Ⅲ、Ⅳ和V；脂蛋白：CM、HDL、LDL、VLDL；血脂：胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸。
本考点理论内容较多，而考试出题量较少。但从应对考试的角度，复习时应注意以下几点：脂肪的合成与分解代谢（合成部位、原料、关键酶）；重点掌握激素在脂质代谢中的作用；掌握酮体的组成及其生物合成，熟悉胆固醇的代谢及血脂的分类，其他内容适当了解。
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KQ88baixinyikaotong
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