摘要：目的视察半导体激光照耀预防及减缓根管医治急性反应的效果。
方法:选取需进行根管医治的得了牙髓炎及根尖周炎的牙病患者例，随机分为2组，在进行根管豫备及樟脑酚棉捻开放后，其中1组(例)运用半导体激光在牙体外辐射根尖区。另1组不作处置，24h后视察记录患者主观症状和体征，比较2组根管医治急性反应发生率。另选取根管充填后产生急性反应的牙病患者例。随机分为2组。1组(96例)运用半导体激光在牙体外辐射根尖区；另1组(79例)给予口服甲硝唑及先锋Ⅳ，24h后视察记录患者主观症状和体征，比较2组减缓根管医治急性反应效果。结果例牙病患者中，运用半导体激光照耀组的急性反应发生率为4．52％，未照耀组为10．74％，2组差异有统计学意义(P0．05)；例根管填充后产生急性反应的患者中，半导体激光照耀组的EIAE减缓效果明显好于药物医治组，2组差异有统计学意义(P0．05)。结论半导体激光照耀可有效预防和减缓根管医治急性反应。
关键词：激光照耀；根管医治期间急症；牙根尖周炎牙髓炎或牙根尖周炎患者在临床医治中．易发生以疼痛和肿胀等特点为主的根管医治急性反应，发生率可达11％～40％。运用激光照耀减缓根管医治急性反应有明显效果C23。本文运用半导体激光，采取牙根管外照耀方法。视察比较激光照耀预防或减缓根管医治的急性反应。结果报告以下。
1对象与方法
1．1对象选取本院腔内科年3月--年5月需进行根管医治的患者例，包括确诊为慢性根尖周炎、慢性牙髓炎或牙髓坏死等牙齿疾病；要求无牙周病。无糖尿病等其他系统性疾病。另外搜集进行根管充填术后出现疼痛和／或肿胀的患者例。
1．2方法
(1)仪器与试剂：RootZX根管长度测量仪(日本本田公司)；半导体激光治疗仪；樟脑酚棉捻、甲硝唑、先锋Ⅳ等。(2)激光照耀预防急性反应视察：需进行根管医治的例患者，随机分为激光照耀组例；对比组例。全部患牙丈量根管长度。3％双氧水与生理盐水交替冲洗根管，樟脑酚棉捻开放。激光照耀组采取半导体激光在根尖区颊侧牙槽粘膜处照耀3min；对比组不做任何处理。24h后视察并记录2组患者主观症状和体征。比较2组急性反应发生率。急性反应疼痛分级按文献标准，其中，0级：无疼痛。患牙无任何症状或体征；I级：轻度疼痛不适，无需药物医治或急诊处理；Ⅱ级：产生疼痛，仅需药物医治或下降咬合便可减缓；nl级：疼痛严重伴随局部肿胀，药物医治无效。出现Ⅱ、Ⅲ级疼痛即判定为根管医治急性反应(EIAE)。(3)激光照耀减缓急性反应视察：根管充填后出现急性反应症的例患者，随机分为激光照耀组96例，药物医治组79例。激光治疗组患者运用半导体激光在根尖区颊侧牙槽粘膜处照耀3min；药物医治组给予口服甲硝唑2次／d，1次2片和先锋4号2次／d、1次2片。24h后视察并记录急性反应减缓效果。减缓效果判定分3级，其中。照耀后疼痛减缓，叩痛消失，局部牙龈无红肿判定为效果显著；照耀后疼痛、叩痛及局部牙龈红肿均减轻为有效；照耀后疼痛、叩痛及局部牙龈红肿均无改变成无效。
2结果
2．1半导体激光照耀对根管医治急性反应的预防效果
激光照耀组例中．产生轻度疼痛不适(I级)12例，产生Ⅱ级疼痛5例，Ⅲ级疼痛2例。其中产生Ⅱ、Ⅲ级疼痛计7例。根管医治急性反应发生率为4．52％。对比组例中。产生轻度疼痛不适(I级)14例，产生Ⅱ级疼痛8例，Ⅲ级疼痛6例。其中产生Ⅱ、Ⅲ级疼痛计14例，根管医治急性反应发生率为10，74％，经12检验，2组根管医治急性反应发生率差异有统计学意义(P0．05)。表明半导体激光牙根管外照耀可有效预防根管医治急性反应的产生。
2．2半导体激光照耀对根管医治急性反应的减缓效果
激光照耀组96例中，经激光照耀后急性反应明显减缓28倒，有效减缓57例，无效1l例；其中有效减缓85例，总有效率为鹅．54％。药物医治组79例中，急性反应明显减缓15例，有效减缓43例。无效21例；其中有效减缓58饲。总有效率为73．42％。经f检验，2组不同方法减缓根管医治急性反应的有效率差异有统计学意义(P0．05)，表明半导体激光牙根管外照耀减缓根管医治急性反应的作用优于常规药物医治。
3讨论
研究表明，激光根管内照耀可有效地消毒根管，避免急性根尖周炎发作。本文运用半导体激光进行根管外根尖区照耀，视察根管外照耀对根管医治急性反应的预防和减缓效果。结果表明，半导体激光牙根管外照耀可以有效预防根管医治急性反应的产生，并且可以明显改良经根管填充术后患牙的疼痛及肿胀。这主要是依托半导体激光产生的刺激调理作用，改良根尖区的血液循环。加速炎症吸收，增进根尖区病变愈合。对根充术后的患者，采取激光根管外照耀方法，可
避免再次根管医治的痛苦，且消炎镇痛效果明显。半导体激光属于低功率激光，具有输出功率稳定、穿透深、携带方便等优点。激光被组织吸收后产生的热能和化学能非常小，不会伤害组织。具有局部外照耀效果明显的独特优势，适用于牙科患者预防或减缓根管医治急性反应。
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