对因牙髓炎疼痛的患者，在进行局部麻醉处理前，临床医生常给予止痛药物缓解患者的疼痛［1］。非甾体类抗炎药(NSAIDs)能够可逆的抑制环氧合酶(COX)介导产生的前列腺素和血栓素A2，从而降低炎症介质水平来降低疼痛感受器的激活能力［2］。研究表明，多数牙齿根管治疗患者最终被诊断为不可逆性牙髓炎，而NSAIDs类药物可能在不可逆性牙髓炎行下牙槽神经阻滞麻醉时具有积极的作用［3］。为此，分析比较不可逆性牙髓炎患者在行下牙槽神经阻滞术前口服酮咯酸、双氯芬酸钾及安慰剂对患者疼痛控制及麻醉成功率的影响。
试验方法例不可逆性牙髓炎患者，随机分为3组，第1组为酮咯酸组(KETO组，n=50)，第2组为双氯芬酸钾组(DP组，n=50)，第3组为纤维素粉片组(Placebo组，n=50)；3组患者在术前1h分别口服酮咯酸10mg、双氯芬酸钾50mg及安慰剂50mg后，所有患者均接受标准的下牙槽神经阻滞（IANB）注射，即每个患者注射1.8ml2%含1∶肾上腺素的利多卡因，注射速度为1ml/min。注射后15min用唇部麻木和牙齿冷实验方法判断IANB注射是否成功。在开髓治疗过程中，如患者主诉疼痛，则表明牙髓神经麻醉失败，对这类患者给与补充麻醉。如在牙髓腔准备过程及根管治疗过程中患者未诉疼痛，则表明神经阻滞麻醉成功。所有的患者诊断和治疗均由同一个医师完成，评估结果的分析由另一个研究者独立完成。
评价指标：IANB注射成功率及治疗前后VAS评分。
试验结果3组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.)，治疗后KETO组低于DP组(P＜0.)，而DP组则低于placebo组(P＜0.05)。表明，术前口服酮咯酸对患者行下牙槽神经阻滞术的效果最佳。3组患者间冷实验IANB注射成功率均为%，IANB牙髓神经麻醉成功率KETO、DP和placebo组分别为78%、56%、28%。
注：a组间两两比较，p＜0.；组内治疗前后比较，p＜0.
不可逆性牙髓炎是一种临床发作时以持续性尖锐刺痛为特征的疾病，其持续时间从几分钟到几个小时不等。在这种疼痛的状态下，牙髓往往处于一种高度的炎症状态，这种过度的炎症反应往往会导致患者在行牙槽神经阻滞麻醉时不够充分。酮咯酸作为非甾体类消炎药，在牙周治疗手术中广泛应用［4］，通过抑制C纤维的传导及激活一氧化氮－环磷酸鸟苷(NO/cGMP)通路开放K+通道从而诱导镇痛作用，这是酮咯酸的镇痛机制之一［5］，本研究的结果表明，酮咯酸比双氯芬酸钾能更有效的抑制前列腺素从而具有更强的镇痛效应［6］。
参考文献：
1.JEndod，，32(12):－．
2.国际口腔医学杂志，，41(2):－．
3.JEndod，，37(5):－
4.实用口腔医学杂志，，31(6):－．
5.KoreanJAnesthesiol，，69(2):－．
6.JPractStomatol，May，－．
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