经
验
分
享
急性牙髓炎的诊断
——阳性体征
感染途径
在诊断急性牙髓炎时必须要明确感染途径。
龋病是导致牙髓感染的主要原因，占全部病例的81.2％，而次要原因因牙位的不同而异：下颌前牙通常为磨耗和创伤；上颌前磨牙常为隐裂；下颌前磨牙常为发育异常；上下颌磨牙常为隐裂和牙周病，除此之外磨耗也是比较多见的原因。
感染途经的调查结果与教材描写的基本一致，龋源性仍为主要途径，但值得注意的是，上颌前磨牙和上下颌磨牙由隐裂所导致的牙髓感染的比例已上升到第二位。牙周炎原因导致的逆行性牙髓炎因叩诊疼痛较为明显，被排除在此统计之外。
叩诊
调查结果显示，确诊急性牙髓炎的患牙中，89.7％表现为叩诊不适或轻微疼痛，临床记录为叩痛（±～＋）；10.3%表现为叩诊与正常对照牙相同，临床记录为叩痛（-）。表明大多数患牙的牙髓炎症波及了根尖周膜，提示在临床检查时，当可疑牙较多时可先作叩诊检查，以帮助缩小的检查范围。
温度测试
冷热测均表现为疼痛的占总数的72.0%，冷测疼痛而热测不痛的占13.6%，热测疼痛而冷测不痛的占12.0%，冷热测均未引出疼痛的占2.4％。即97.6%的确诊患牙温度测试呈阳性反应，充分说明温度测试是确诊患牙的必须步骤，极少数出现假阴性反应。
以上阳性体征是临床医生检查可疑牙齿时重点检查的内容。
封面及下图来源网络
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